ديكلوفيناك صوديوم Diclofenac sodium

الزمرة الدوائية:

• تركيبه الكيماوي ديكلوفيناك الصوديوم أو ديكلوفيناك البوتاسيوم.

• مسكن ومضاد التهاب لا ستيروئيدي (NSAID).

الاستطبابات:

• تسكين الألم الخفيف إلى المتوسط الشدة، علاج التهاب المفاصل الريثاني والتهاب المفاصل المقسط والداء التنكسي والتهاب المفاصل الرثياني الشبابي والنقرس وعسرة الطمث.

• يستخدم محلوله العيني من أجل علاج الارتكاس الالتهابي التالي لعملية استئصال الساد.

الاستخدام خلال الحمل:

• ينتمي هذا المحضر للمجموعة B.

مضادات الاستطباب:

• فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو للأسبيرين أو لأحد مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الأخرى، البورفيريا.

تحذيرات:

• استخدمه بحذر عند المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع التوتر الشرياني أو اضطراب الوظيفة الكبدية أو الكلوية أو الذي في سوابقه مرض هضمي أو الذي يُعالج بالمميعات.

التأثيرات الجانبية:

 تحدث بنسبة تزيد عن 10%:

• جلدية: طفح.

• هضمية: معص بطني، لذع خلف القص، عسرة هضم، غثيان.

 تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

• قلبية وعائية: خناق صدر، لانظميات.

• عصبية مركزية: دوام، عصاب.

• جلدية: حكة.

• هضمية: إقياء، تقرح هضمي.

• بولية تناسلية: نزف مهبلي.

• أذنية: طنين.

 تحدث بنسبة تقل عن 1%:

• قلبية وعائية: ألم صدري، قصور قلب احتقاني، ارتفاع توتر شرياني تسرع القلب.

• عصبية مركزية: اختلاجات، نساوة، همود، نعاس، أرق.

• جلدية: شرى، التهاب جلد توسفي، الحمامى العديدة الأشكال، وذمة وعائية، متلازمة ستيفن جونسون.

• هضمية: التهاب الفم.

• بولية تناسلية: التهاب المثانة.

• دموية: انعدام المحببات، فقر دم، قلة كريات شاملة، قلة كريات بيض، قلة صفيحات.

• كبدية: التهاب الكبد.

• عصبية عضلية: اعتلال أعصاب محيطية، ضعف عضلي، رعاش.

• عينية: تشوش الرؤية.

• أذنية: نقص السمع.

• كلوية: التهاب كلى خلالي، متلازمة نفروزية، اضطراب الوظيفة الكلوية.

• تنفسية: وزيز، وذمة الحنجرة، زلة، رعاف.

• متنوعة: تأق، فرط التعرق.

فرط الجرعة/الانسمام:

• يتظاهر فرط الجرعة بالقصور الكلوي الحاد والإقياء والنعاس وكثرة الكريات البيض.

• العلاج داعم وأعراضي، يفيد تسريب السوائل في علاج انخفاض التوتر الشرياني الناجم عن الانسمام الحاد ما لم يكن سببه (سبب انخفاض التوتر الشرياني) النزف الشديد.

التداخلات الدوائية:

• تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع الأسبيرين.

• يُنقص شدة تأثير الفورزيميد أو التيازيدات عند إشراكه معها.

• يزيد سمية الديجوكسين والميثوتريكسات والسيكلوسبورين والليتيوم والأنسولين و مركبات السلفونيل بوريا والمدرات الحافظة للبوتاسيوم والأسبيرين.

آلية التأثير:

• يثبط تركيب البروستاغلاندين عبر لجمه لفعالية خميرة سيكلو أوكسيجيناز.

حركية الدواء:

• يبدأ مستحضره الحاوي على البوتاسيوم بالتأثير قبل نظيره الحاوي على الصوديوم لأنه يمتص من المعدة وليس من العفج.

• الارتباط البروتيني:99%.

• الاستقلاب: في الكبد ليتحول لمستقلبات غير فعالة.

• العمر النصفي: ساعتان.

• يصل تركيز مستحضره الحاوي على البوتاسيوم لذروته خلال 1 ساعة من تناوله، نظيره الحاوي على الصوديوم خلال ساعتين.

• الإطراح: يطرح مع البول بشكل رئيسي.

الجرعة:

 فموياً (البالغين):

• تسكين الألم: ابدأ بجرعة 50 ملغ 3 مرات يومياً.

• التهاب المفاصل الريثاني: 150 –200 ملغ/اليوم تقسم على 2-4 دفعات، أويعطى بجرعة 100 ملغ/اليوم من مستحضره المديد التحرر.

• الداء التنكسي: 100-150 ملغ/اليوم تقسم على 2-3 دفعات، أو يعطى بجرعة 100-200 ملغ/اليوم من مستحضره المديد التحرر.

• التهاب المفاصل المقسط: 100-125 ملغ/اليوم تقسم على 4-5 دفعات.

 الاستخدام العيني (البالغين):

• نقط قطرة واحدة في العين المصابة 4 مرات يومياً بحيث تبدأ بعد مرور 24 ساعة على عملية استئصال الساد وتستمر لمدة أسبوعين تاليين.

المراقبة:

• راقب تعداد الدم الكامل والخمائر الكبدية وتحر الدم الخفي في البراز.

• راقب الصادر البولي وتركيز نيتروجين البولة الدموية والكرياتينين المصلي عند المريض الذي يتناول المدرات بالإضافة لهذا المحضر.

تعليمات خاصة بالمريض:

• لا تمضغ أو تقرط القرص الدوائي: تناوله مع الطعام أو الحليب أو الماء.

• راجع الطبيب إذا لاحظت وجود دم مع البراز.

معلومة إضافية:

• يحوي قرص ديكلوفيناك البوتاسيوم من عيار 50 ملغ، 5.8 ملغ (0.15 مك) من البوتاسيوم.

المستحضرات الصيدلانية:

• محلول للاستخدام العيني: 0.1% (2.5مل، 5مل).

• أقراص مغلفة معوياً: 25ملغ، 50ملغ، 75ملغ.

• أقراص عادية: 50ملغ.

• أقراص مديدة التحرر: 100 ملغ.